野外毒蛇及蛇伤防治

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    只要我们了解和掌握蛇类特性和活动规律，积极预防和治疗蛇伤，毒蛇和蛇伤并不不可怕。
    如今喜欢野外活动的人越来越多了，但对野外危险，特别是动植物造成的危险往往估计不足，这些危险，尤以毒蛇最具代表性。无论“生存手册”还是“野外旅行手册”之类的手册里，对毒蛇伤害的介绍不是不适合中国国情，就是说得过于笼统，难以在关键时候发挥应有的作用。网络上许多“野外教室”中都有提到蛇伤防治，但由于种种原因，含糊谬误之处似乎更多。
    每个野外活动的人正确且全面地认识毒蛇和了解蛇伤防治非常必要。另外本文的急救常识部分也适用于被其它危险动物引起伤害时作急救参考。
    先从认识的误区谈起误区一：小蛇不毒
    虽然一般情况下被大蛇咬伤症状更严重，但是在很多情况下，刚孵化出不久的小蛇完全有可能比它那茶杯粗的蛇妈妈毒性大。比如大蛇捕食频繁，咬人时注毒量较少。反之，小蛇尤其是刚刚孵化的小蛇较少捕食，因此咬人时注毒量相对较多，而且小蛇大多初生牛犊不怕虎，对人凶狠。许多养蛇专业户甚至蛇类专家都吃过这个教训。
    另外蛇的种类不同，毒性强弱也不同，如银环蛇的个头通常很小，但是它的蛇毒的毒性却极强。所以，哪怕遇到小蛇，也不能掉以轻心。相信每个人都看到过这样的场面：几个男生拿着大棒石头追打一只拚命逃窜的小蛇。现在应该知道，这也不仅仅是好玩。况且，蛇类本身是对人类极其有益的一种动物，我们应该尽量保护野外的每一种生物。
    误区二：被蛇咬过，但是几十分钟内没有不适感，那一定是无毒蛇了
    这是极其常见的认识谬误，甚至在许多网页的“野外教室”栏中也有类似误人子弟的地方。实际上，有些毒蛇咬伤后的症状要经过1到4小时才能显现出来。比如97年福建附一医院就收治了一个8岁大的小孩，他被银环蛇咬伤后4小时才出现症状，耽误了最宝贵的抢救时间，后来经各方全力抢救，仍然昏迷了一个多星期才苏醒。医院收治的这类蛇伤病人不在少数！
    误区三：被蛇咬了，吾命休矣
    首先必须清楚的是，野外无毒蛇占多数，被无毒蛇咬伤的人，因为精神过度紧张，也可能因惊恐而出现伤口剧痛红肿甚至昏倒的现象。这是心理暗示的结果。
    即便是有毒蛇咬伤，大多数也因为多种因素的关系，毒蛇咬人时不一定放出毒液或把足够量的毒液注入人体，被毒蛇咬伤的人只有小部分中毒症状比较严重，个别人有生命危险。
    掌握毒蛇的活动规律，蛇伤的预防
    蛇是变温动物，它的活动与外界气温有密切联系，气温达到18度以上才出来活动。在南方通常5－10月分是蛇伤发病最高时期。特别是在闷热欲雨或雨后初晴时蛇经常出洞活动。另外这几年春夏之交洪水偏多，洪水将大范围的蛇洞淹没，也会造成陆地上无家可归的蛇增多。所以夏天雨前、雨后、洪水过后的时间内要特别注意防蛇。
    蛇类的昼夜活动有一定规律，蛇种不同，活动规律也不同，眼镜蛇，眼镜王蛇白天活动，银环蛇晚上活动，蝮蛇白天晚上都有活动。蛇伤也主要集中在白天9－15时，晚上18－22时。
    此外蝮蛇对热源很敏感，有扑火习惯，所以夜间行路要穿长裤，用明火照亮时，要防避毒蛇咬伤。露营时应将帐篷拉链完全合上。
    毒蛇怕人，受惊后会迅速逃跑，一般不会主动攻击人。大多由于我们没有发现它而过分逼近蛇体，或无意踩到毒蛇身体时，它才咬人。因此，在适于毒蛇活动的环境中行走时，提高警惕，并做适当的防护，许多蛇伤是可以避免的。
    识别毒蛇
    对不同的毒蛇，防治的方法也有所区别。只有正确识别毒蛇，才能进行对症防治。
    毒蛇的标志器官是毒牙，按其形态，可以分为沟牙和管牙，按其在上额骨着生的位置，可分为前毒牙和后毒牙。但是这种鉴别在应用上很不方便。另一种方法是从蛇的外形和色斑上来鉴别。
    通身绿色为主：竹叶青。分布我国南部，长江流域，受惊时逃跑。咬伤症状相对较轻。
    通身黑色为主，竖起，扁颈：眼镜蛇。分布我国长江以南，性情凶猛，能长时间对峙，喷射毒液，但不主动袭击人。咬伤症状为伤口组织坏死，胸闷，高热，呼吸困难。
    通身黑褐色为主，竖起，扁颈：眼镜王蛇。分布我国南方。性情凶猛，为毒蛇中体型最大的。主动袭击，紧咬不放。症状为发病特急，很快死亡，碰到这类蛇咬伤，除积极抢救外，还要祈祷好的运气。
    背面黑色，有许多白横纹：银环蛇。分布长江以南，受惊时逃跑，但太近时会张口咬人。咬伤多见。伤口不肿、不痛，数小时后全身瘫痪，呼吸停止。
    背面黑色，有许多黄横纹：金环蛇。分布长江以南。其余类似银环蛇。
    通身棕褐色为主，头大，三角形：蝮蛇。分布全国各地甚至生活于海拔4000米的丽江雪山上。受惊时多逃跑，不主动袭击。症状发病凶，全身出血，伤口剧痛、组织坏死。
    通身棕褐色为主，头大，三角形，鼻子上翘（看上去象叼个烟头）：尖吻蝮（五步蛇）凶狠，主动袭击，症状发病凶，全身出血，伤口剧痛、组织坏死。
    通身棕褐色为主，头三角形略长：蝰蛇。受惊时，能长时间对峙。症状类似五步蛇。
    被咬伤后没有把握识别毒蛇时，应尽量把毒蛇打死带回。我不赞成打蛇，也没有打蛇的实践经验，但是对一些蛇，如眼镜蛇等，用衣服盖住蛇身应是有效的。
    各类型毒蛇咬伤的中毒特征
    神经毒类：银环蛇、金环蛇的蛇毒属于此类。中毒表现主要为对神经系统的损害。局部可无什么特殊表现。中毒过程特点是，通常要经过一段潜伏期，一般约在咬伤后1－4小时左右才出现全身中毒症状，但一旦发作，就急剧发展，并难以控制。严重者昏迷，呼吸停止，但此时心跳及血压尚好，若坚持人工呼吸，便有抢救希望。
    血循环毒类：五步蛇、竹叶青、蝰蛇蛇毒属于此类。中毒表现复杂，主要是血液循环系统的损害。中毒特点是潜伏期短，病势发展快，局部坏死溃烂，伤口大量出血，甚至七窍流血。固有“五步致死”的说法，但实际上只要及时抢救，数小时之内送往就近医院，仍可以治愈。
    混合毒类：蝮蛇、眼镜蛇、眼镜王蛇等属于此类。中毒表现既有神经毒，又有血循环毒。中毒特点主要是呼吸麻痹和循环衰竭，所以即使进行人工呼吸也难以抢救。其中以眼镜王蛇咬伤引起死亡的危险性比较大，死亡大多发生在咬伤后几分钟到2小时内。闽北有一个村，因为知道抓眼镜蛇能致富，全村男女都上山抓蛇，因此每年都有被眼镜王蛇咬死的人。被眼镜蛇咬伤若处理及时、救治得当，度过48小时危险期，一般均能治愈。
    毒蛇咬伤的治疗（被其它危险动物如狗、毒蜂、蜈蚣咬伤的治疗可以此作参考）
    1、先分清是有毒蛇还是无毒蛇咬伤，毒蛇咬伤通常见两个或一个或三个比较大而深的牙痕。无毒蛇咬伤常见四排细小牙痕。但一些情况下伤口可能模糊不清。
    2、处理原则：若不知是有毒蛇还是无毒蛇咬伤应按毒蛇咬伤处理。如受伤者单独在野外时，不要惊惶失措地奔跑，而应使伤口部位尽可能放低，并保持局部的相对固定，以减慢蛇毒的吸收。同时立即去附近医院治疗。
    3、早期结扎：用绳子、布带、稻草等，在伤口上方几厘米处结扎，不要太紧也不要太松。结扎要迅速，在咬伤后2－5分钟内完成。此后每隔15分钟放松1－2分钟，以免肢体因血循环受阻而坏死。注射抗毒血清后，可去掉结扎。
    4、冲洗伤口：清水、冷开水或肥皂水冲洗伤口。
    5、排毒：经过冲洗处理后，用消毒过的小刀划破两个牙痕间的皮肤，同时在伤口附近的皮肤上，用小刀挑破米粒大小数处，这样可使毒液外流。不断挤压伤口20分钟。被蝰蛇，五步蛇咬伤，一般不作刀刺排毒，因为它们含有出血毒，会造成出血不止。直接用口吸时，必须保证没有口腔粘膜溃疡、龋齿等情况。
    6、局部用药：例如依地酸钠注射液可以敖合金属蛋白酶，抑制一些水解酶的活性。对蝮蛇、五步蛇、蝰蛇咬伤的局部组织坏死有效。各地药品供应站有不同的蛇伤药，参照说明书使用。（大规模长时间野外活动时领队应考虑带上蛇伤药）
    7、人工呼吸：银环蛇、金环蛇咬伤后昏迷的重病人可采取人工呼吸维持。
    8、抗蛇毒血清治疗：抗蛇毒血清应用越早，疗效越好。但遗憾的是因为保存困难，只有极少数医院储备有抗毒血清。所以伤者被送往医院后，救护者还应打听最近的抗毒血清储备地。如几个月前好象有则新闻就是说一武汉老板租飞机抢救打工仔，将打工仔送到广州去注射抗毒血清的。
另：深圳只有深圳市中医院才有蛇伤科，如被蛇咬后，经过简单处理后应尽快送往医院就诊！
愿大家出入安全！！！

桑珠小莉

春暖花开，蛇虫就多了。无论是深圳的山野还是广东省的千米山，在这个季节大家都还是需要警惕的。
打草惊蛇是第一步，所以手里有根登山杖感觉好很多，对比较窄小和荒芜的小道，通过前记得拍打两边的草木，让蛇快快离开；
中途或者午餐休息时，在席地而坐前大家一定要注意也要打草惊蛇，将附近周围的草丛树木都敲打一下，切忌因为太累而不管不顾往地上一趟。
大多数蛇还是怕人的，所以发出一些响动还是有必要的。如果你的同伴里有光喊、光跳和甜甜之流，那么你可能会省力很多，因为蛇们早吓得逃之夭夭了。

桑珠小莉

以下是引用昏鸦在2005-5-1 1:18:07的发言：
记得我们上次听深圳市中医院为我们举办的急救培训时，就说明在送到医院或救治前不能松扎带，我特地问这问题，他说即使可能太长期不能救治导致局部组织坏死和残废，也不能松开使毒液回流心脏加重病情。
晕……很多事情不同文章或医生总是相左，都非常有道理。
我们上次听的是紫梦安排的红会医院的，不是中医院的。鸦子单位也培训了？
看见文章是提到适当时间要松扎带。
不过，在山野里最重要的是防范，在营地不要穿着拖鞋、凉鞋到处跑，特别是晚上更要注意；活动过程中穿长裤；时刻不要忘记打草惊蛇；尽量避免走草深木长的地方。

[此贴子已经被作者于2005-5-1 11:01:21编辑过]

酸菜

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