世界屋脊上的苹果医生

十一郎

——2007年春夏阿里公益之行图片之二
    阿里地区地处西藏自治区的西北部，平均海拔4500多米，被称为“世界屋脊的屋脊”，总面积34万平方公里。当地交通条件落后，全地区仅有狮泉河镇附近的80公里柏油路，其余均为颠簸崎岖的土路；百姓以游牧为主、农业为辅，所属7个县中纯牧业县有4个、另3个县是半农半牧（并以牧业为主）；基层人民（特别是牧民）居住分散，商品流通极不发达、基础设施欠缺，政府的合作医疗体系只能到达乡一级。
    针对阿里地区基层百姓缺医少药的情况，苹果基金会于2005年底提出开展改善基层医疗状况的“苹果赤脚医生工程”。经秘书处实地调研，理事会决定“苹果赤脚医生工程”以向基层农牧民免费赠药和培训基层医务人员为工作重点。
    2006年初，苹果基金会正式开始“苹果赤脚医生工程”各项目的实施。2006年度，已向革吉、噶尔两县赠送价值30万的免费药品；2007年度，免费药品覆盖面将扩展到全地区7个县、总价值超过150万。截止2007年5月，已完成近200名村组赤脚医生（基本为男性）、31名村组接生员（30名女性、1名男性）的培训，并为他们配备了行医所需的背包、御寒衣服、血压计、听诊器、体温计等器材，已受训人员覆盖了噶尔县、革吉县、札达县、改则县、普兰县的200多个村组（全阿里地区共有138个行政村）。苹果赤脚医生和苹果接生员，均来自最基层。
    下面是2007年4~5月苹果基金会工作人员在阿里实地调研、工作期间，拍摄的培训照片和苹果赤脚医生实地工作照片。在实地访问赤脚医生、调查药品使用情况的过程中，在阿里当地共行车1700公里。

普兰县第二批苹果赤脚医生在接受为期2个月的培训

苹果赤脚医生学员之一
本批赤脚医生均来自普兰县牧区，大部分具有一定的工作经验

苹果赤脚医生学员之二

苹果赤脚医生学员之三

苹果赤脚医生学员之四

苹果赤脚医生学员之五
赤脚医生中女性的比列较低。

简易教材
普兰县第一批苹果赤脚医生，全部来自农区各村组，已于2006年8月培训完毕，走上工作岗位。

培训老师都是来自地区医院、县医院等单位有经验的医生。

苹果接生员培训班
学员来自噶尔县和革吉县

苹果接生员学员之一：
阿里牧区的习俗中，孩子的出生是一件必须保密和“不洁”的事情，因此当地原来的生育过程，大都是母亲自己拿着水和剪刀去羊圈、山坡后面等无人的地方，自行生产。母婴死亡率和患病率极高。

苹果接生员学员之二
由于牧区百姓难以接受男性接生，所以参加培训的接生员，绝大部分为女性，并且有一定文化基础。

授课

教材与资料

受训接生员的宿舍

革吉县雄巴乡洛克村苹果赤脚医生普布顿珠

普布顿珠的家
距离乡所在地70公里（山路），距离县城所在地200多公里。

通过乡长的翻译，了解情况。

普布顿珠的简易医疗室

普布顿珠上门看病

普布顿珠的四代药箱

第一代：褡裢

第二代：皮囊

第三代：皮箱

第四代：背包
便于骑马、骑摩托、开拖拉机。

普布顿珠给水肿的老大妈看病
水肿的原因是衰老和营养不足，不是药物能够完全解决的。

革吉县文布当桑乡夏玛村的苹果赤脚医生曲珠

曲珠的一家（还有两个孩子住校读书）

就近出诊

准备

初步诊断为慢性阑尾炎，采用保守疗法观察。

巡诊路上

改则县洞错乡鲁吾村的苹果赤脚医生昂青一家

药品和器材
基金会去年赠送给噶尔、革吉两县的免费药品，基本上在冬季使用完毕。

调研

昂青能用汉语讲解各种药物的使用

昂青的藏医书

噶尔县昆沙乡多麦村的苹果赤脚医生洛桑


革吉县文布当桑乡罗玛村的苹果赤脚医生

他们正在给村民上文化课

牧区的少年

牧区的“阿佳”

酷！

牧区的大婶

牧区的孩子

等待转往县医院的病人

在改则县洞错乡罗波村拜访老藏医噶玛楚成
已退休的地区藏医院副院长，他在我们的苹果赤脚医生培训中，担任过藏医老师。

噶玛拉的西药房
他的名声很大，甚至几百公里外那曲地区的人也会专程来找他看病。藏语中，在男人名字后缀一个“拉”，是尊称。

在噶玛拉家里交谈

噶玛拉的藏药原料

在普兰县多油村的村卫生所
多油村是个农区村，在阿里地区属于生活条件很好的基层村。

多油村的苹果赤脚医生

噶尔县昆沙乡卫生院的资料柜
县一级卫生设施，明显比村组一级好很多。但阿里地区绝大部分的乡，并没有居住多少人口，基层百姓大都在遥远的村、以及放牧点生活。

噶尔县昆沙乡卫生院的挂图

治病的老百姓

下乡途中01

下乡途中02

下乡途中03：夕阳

下乡途中04：赶羊
在牧区，放羊的人大多是妇女、少年儿童

在噶尔县雄巴乡研究下乡路线

下乡途中05：在羌塘地貌奔驰

牧区的基本燃料：牛粪

牧区最“高档”的食物：风干肉

下乡途中06：暮归

下乡途中07：放牧点的藏包

下乡途中08：吃个“丰盛”的午餐，继续前进。

下乡途中09：“我们村的村医住在山的那边……”

下乡途中10：紊流中的云

下乡途中11：“这条路前几个月还是通的。”

下乡途中12：护送出境
牧区的狗，非常忠于职守，经过放牧点，经常会遇到被藏狗追赶的情形。

住在嚓咔乡

嚓咔乡的雪后清晨

下乡途中13：前行

下乡途中14：优雅的藏野驴

下乡途中15：刚与柔

下乡途中16：来自印度洋的云

[此贴子已经被作者于2007-6-18 17:03:05编辑过]

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