高山适应十要诀——十月雪山攀登山友请进： [原创]

十一郎

作为业余登山爱好者，我们在攀登前，初上高原最重要的事情是取得良好的高山适应。通过自己参加和组织的若干次活动，观察和总结了几条简单的口诀，提供给大家，作为攀登前期准备的参考。
1、别冲动：
这一点尤其针对没有去过高原的山友。切忌见到圣城拉萨，就心潮澎湃、激动万分，以免导致内分泌失衡。保持一个平和随意的心境，是非常有必要的。
2、勤更衣：
高原的气候，每天的早晚温差比较大，很可能中午的时候穿衬衫还嫌热，晚上却要穿抓绒。所以，不论何时，手边多带一件衣服，热了记得脱、冷了及时穿。减少感冒发生的几率。
此点也适用于雪山攀登的过程。在好天气下行军，一般只穿三层（排汗、抓绒、冲锋衣），但凡途中休息，第一件事情是固定好自己和背囊，第二件事情就是及时穿上羽绒衣，以避免着凉。
3、多喝水：
多次、少量的饮水，有利于身体的自我调节。所以保温水壶应随身携带（睡觉时可放在手边），无论在哪儿，记得经常补充水分，但要注意每次不要喝得太多。
4、免油腻：
初上高原，人体的各种器官都处在自我调整之中。吃饭时注意少食过于油腻的食物，以避免给肠胃增添负担。
5、戒饮酒：
虽然喝酒会在短时间内使人有身体发热的感觉，但这是一种错误的取暖方式。摄入酒精会增加心血管系统的负荷，不仅不利于调整状态，还可能产生不适。
6、少抽烟：
对于有吸烟习惯的山友，初上高原，要减少或者停止吸烟，以免影响呼吸系统的氧交换。
7、勿早睡：
初上高原，很多人因缺氧产生荤荤欲睡的感觉，而很早就上床睡觉（比如8、9点）。但这样，却容易在半夜醒来，且接下去不易入睡，从而得不到良好的休息，甚至会打乱了生物钟，导致以后几天均受影响。比较好的办法是，根据自己平时的睡眠习惯，略微再推迟1小时左右的入睡时间。
8、要通风：
在房间内或帐篷内休息时，要注意良好的通风，房间里可以适当开窗，帐篷中注意拉锁留缝。高原的空气本来就稀薄，如果再处于封闭环境中，循环呼吸固定体积的空气，更容易导致头疼和其他不适。
9、积极适应：
初上高原，最好的适应方式，既不是原地不动，也不是大运动量地四处活动，而应该保持一定的活动，主动、积极地进行自我调整。比如，在营地或驻地附近散步。
10、充分沟通：
如觉得自己的身体状态有异样，可以向有经验的人反应，比如教练、队医，听取他们的意见，进一步做好调整和适应。队友之间要彼此多关注，如发现身边有人出现特别异样的反应（比如神志模糊等），应及早向教练或队医报告。做好充分沟通时，也要注意避免因精神过于紧张而导致的心理作用，所以，前期做好对高原适应、高山病等知识的充分了解，非常必要。

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人们生活在海平面上的标准大气压为760mm汞高，氧分压是159mm汞高。随着地势的增高，气压也逐渐降低，肺泡内的气体、动脉血液和组织内氧气分压也相应降低。当人们从平原进入高原地区时，一般人需要2—3个月的时间，慢慢适应当地的低氧环境，使人们能在这种环境下生存，并能进行一般正常或接近正常的脑力及体力活动。如果人不能适应高山低氧环境，则要发生高山病，如高原性心脏病、高原性细胞增多症、高原性高血压、高原性低血压等。
具体措施如下：
l、对进入高原人员都应进行全面体格检查，一般健壮者都适应低氧环境凡是心、肺、肝、肾等有疾病的；高血二期、严重贫血者都不宜进入高原地区。
2、平时要加强体育锻炼，登山时控制登山速度，实行阶梯上升，逐步适应。国内报道了3日内从平原抵海拔4200米处急性高度病发率为835％。而由2260m经阶梯适在7－15天内抵4200m处时，发病率仅为52.7％。使用药物暂时减少不适应症状，不但不能提高机体对于低氧的适应能力，而目还会延缓人体的适应能力。在登山过程中医务人员应加强巡视，做到早期发现、及早治疗。
3、初入高原者应减少体力劳动，以视适应程度逐步增加劳动量。高原的劳动环境大多处于4000米以下，劳动能力影响比平原要降低30％－50％，应注意保暖，防止急性上呼吸道感染。
4、初入高原时应多食碳水化合物、多种维生素和易消化食品。高碳水化合物食品可提供糖和增加肺部弥散能力，以便提高机体进入高原的适应能力。绝对禁止饮酒。高山病人入睡时间最好采取半卧位，减少右心静脉回流和肺毛细血管充血。
5、高原地区昼夜温差大要注意保温。高原地区气候干燥，加强粘膜及皮肤的护理，防止皮肤干裂。
（一）、高山病形成的原因
由于高度愈高，空气愈稀薄，气压就愈低，因此人体所需要的氧气压力也随之降低。但是人体所需要的氧气含量仍然不变，为使血液中维持人体所需之含氧量，故必须增加红血球的含量，但人体自动增加红血球之含量需要几天的时间。因此在刚进入高原的，会因为高度突然增高，人体来不及适应，而产生体内氧气供应不足的情形。高度愈高，过渡时间愈短，产生的反应就愈剧烈，这种生理反应一般称为高山病。
（二）、高山病的症状有
呕吐、耳鸣、头痛、呼吸急迫、食部不振、发烧、睡意朦胧，严重者会出现感觉迟钝、情绪不宁、精神亢奋、思考力、记忆力、减退、听、视、嗅、味觉异常、产生幻觉等，也可能发生浮肿、体克或痉挛等现象。
（三）、预防的方法有
登山上升的速度不宜太快，最好步调平稳，并配合呼吸，同时要视坡度的急缓而调整，使运动量和呼吸成正比，尤其应避免急促的呼吸。上升的高度应逐渐增加，每天攀爬的高度应控制，以适应高山气压低、空气稀薄的环境。行程不宜太紧迫，睡眠、饮食要充足正常，经常性地作短时间的休息，休息时以柔软操及深呼吸来加强循环功能及高度适应能力，平常应多作体能训练以加强摄氧功能。
（四）、高山病的急救方法
吸氧及降低高度是最有效的急救处理。若有体克现象，应优先处理，注意失温及其他并发症。将患者移至无风处，若病情严重（如头痛剧烈），可服用镇痛剂止痛。如果仍不能适应，则需降低高度，直到患者感到舒服或症状明显减轻之高度为止。一般而言，高山病患者降低至平地后，即可不治而愈。虽然如此，严重之患者仍需送医院治疗。
（五）、高原适应不全症的发病机理
长期居住高原者，机体能渐渐的适应高原地区的特殊气候条件，在神经液的调节下机体各部机能有相就的变化及改变。主要是神经系统、呼吸系统和循环系统较为明显。在高原地区大气与肺泡中与氧分压之差随着登山高度的变化而缩小，直接影响肺泡与气体交换，血液携氧和结合氧在组织中释放速度缓慢致使机体供氧不足，产生缺氧。初次登山者由于低氧而刺激呼吸中枢，引起早期通气增加，那么机体要吸入较多的氧气进行代偿，海拔越高，大气中氧分压越低，机体缺氧程度也就相应加重，登山速度与劳动强度也影响高原反应的程度，除此之外，如精神过度紧张、疲劳、感染、营养不良、低温、受凉等因素对发病也有影响。
（六）、高原不适症的临床表现
急性高原病在短时间快速登到海拔3000米以上的高山或者是高原区久居的人，在平原上生活一段时间反回高原时都可出现头痛、头晕、心悸、气短、胸闷，严重者有食欲减退、恶心、呕吐、失眠、疲乏无力、腹胀、口唇发紫及面部浮肿等症状。急性高山反应一般多发生在登山24小时以内，一般进入高度l－2周内就能适应当地的高山气候条件。以上症状可自行消失，如症状不断继续加重可给予对症治疗，采用口服已酰唑胺（剂量0.25g）每天2－4片，为了防止高山病，上山前2天至登山后3天服药，该药主要起到利尿作用，可降低急性高原病的发病率及严重程度，并可减轻睡眠时的缺氧状况；强的松5－10mg，每日2次口服；此外还可适量服用镇静剂以及各种维生素及氨茶碱。
（七）、高原肺水肿的临床表现
高原肺水肿的发病率为3％。在急性高原反应的基础上，当到达海拔4000m以上则容易发病，也可能在快速登上2500m时发病，所以在登山后3－48小时急速发病、也可回迟到3-10天才发病。症状如头痛、胸闷、咳嗽、呼吸困难、不能平卧，个别严重者可有出现尿少、咳嗽出现血性泡沫样痰，甚至神志不清，寒冷与呼吸道感染可加重缺氧，咳嗽或劳累也可为重要诱因。
治疗上要早期给予吸氧，每分6－8L；有肺水肿者可用50％－70％酒精吸入氧气，绝对卧床休息，注意保暖，防止上呼吸道感染，严禁大量饮水。尿速20－40mg、立刻静推，或40－80mg口服、每日2次口服2－3天，利尿期间注意补钾，观察脱水情况，有烦燥不安时可用少量镇静剂，也可采用0.25氨茶碱溶于50％GS40mL，缓慢静脉注射以降低肺动脉压。口服强的松或静脉缓滴入氢化可的松，减少毛细血管渗透及解除支气管痉挛，有呼吸和心力衰竭的患者应立即采用相应的治疗措施，病情稳定后转到较低的海拔地区继续给予治疗。
（八）、高原性脑水肿
又称高原昏迷或高原脑病，虽然发病率低，但较易引起死亡，多见于快速进入4000米以上。发病急，多在夜间，主要原因急性缺氧所引起的脑部小血管痉挛和通透性增加，产生脑水肿。患者除早期高原反应症状外，伴有颅内压增高现象，剧烈头痛，呕吐、还可出现神志恍惚、抑郁或兴奋症状，个别患者出现抽搐，以及嗜睡、昏睡至昏迷、脉率增快、呼吸极不规则、瞳孔对光反应迟钝、视神经系统乳头水肿和出血等现象。
治疗首先连续给吸95％的氧气和5％的二氧化碳，清醒后仍应间断给氧，用50％GS甘露醇、速尿肾腺皮质激素、细胞色素等治疗，减轻脑水肿，降低脑细胞代谢，提供足够能量促进恢复，可使用中枢N兴奋剂，如洛贝林．可拉明等，注意水盐和电解质平衡以及必要时的抗感染措施治疗，病情稳定后转到低海拔处继续治疗，有的登山者还会出现眼部综合症，出现视网膜出血。
登山运动常见其他疾病
登山过程中一些容易发生的疾病，并非只见于山区，在平地亦有，但因在登山中多见，故称登山运动常见疾病。它包括冻伤、雪盲、日照性皮炎、口腔疱疹、上呼吸道感染、鼻出血、胃肠疾患、痔疮等。
一、高山冻伤
在登山常见疾病中，冻伤发病率较高，尤多见于初次参加登山的运动员。新手缺乏防护的实际经验，加之初次登山时高山反应重一些，对防冻容易疏忽。
高山冻伤与缺氧有明显关系。缺氧可引起人体体力、精神的衰退和全身尤其是肢体末梢的循环障碍，以致抗寒的能力大大下降。对缺氧适应不良者，冻伤发生率更高。
高山冻伤与海拔高度也有关系。海拔愈高，气温愈低，风速愈大，冻伤发生率愈高。发生冻伤的部位以四肢和颜面为最多。
高山冻伤可分为4度：
1度病变在表皮，表现为红斑；
2度侵及真皮，有水泡、肿胀；
3度侵及皮下；
4度侵及肌肉和骨骼，主要表现为坏死。
1、2度者容易治愈；3度者有可能治愈，亦可能损失部分组织；4度者要损失冻伤的组织（需手术切除）。
冻伤后应先在基地营作一段治疗，切忌过快地送至高温地区，否则患处组织容易溃烂、感染，愈后较差。
治疗方法：①对没有起疱的部位进行按摩。②在受冻肢体的向心端作普鲁卡因封闭。③抽出水疱内液体。④未破皮者外敷中药桑寄生膏。⑤尽早用热水（40℃左右）浸泡。⑥红外线理疗。⑦4度冻伤初期采用保守疗法，待分界线形成后切除坏死组织。在保守治疗中，应注意控制感染，改善局部循环，适时晚期手术治疗。
二、雪盲
即日照性眼炎。高山上空气稀薄，太阳光的穿透阻挡少，加上山地冰雪的反射作用，因此日光的照射远较平地为烈。
雪盲的主要病因是高山紫外线照射强烈，红外线的照射亦有一定作用。
雪盲症状，初时似有异物颗粒摩擦，随后眼睛迅速发生严重的刺痛或灼痛，羞明、流泪、眼睑痉挛、视物不清，查体可见整个眼睛肿胀、球结膜明显充血，有粘液样分泌，瞳孔缩小，对光反应迟钝。
患者出现症状后应去暗处休息，戴防护眼镜，点可的松眼药水及0.5%潘托卡因，止痛消炎。轻症者3～4小时即可恢复，重症者可持续5～7日。所遇病例均可完全恢复。但在急性期因疼痛畏光，睁不开眼睛，等于暂时失明，严重影响到在高山的活动能力。
预防方法：在7000米以下的冰雪地带或烈日下进行，戴深色防护镜；在7000米以上高山年，戴专门防御紫、红外线的高山眼镜。
三、日照性皮炎
本病常发生于颜面及颈部等暴露部分。
大多数日照性皮炎患者仅有局部皮肤发红发黑、脱屑的现象，无明显痛苦，不需治疗。部分对紫外线较为敏感的登山者，照射部位可出现红肿水疱，甚为疼痛，继之出现黑褐色色素沉着，多在面颊部出现黑色晒斑。皮肤经反射照射，对日光的适应性可逐渐提高。
治疗上主要是涂青霉素等消炎软膏，有疱疹者涂龙胆紫防止感染，局部的炎症数日即愈。
主要的预防方法是：初到高山，不可在烈日下长时间（半小时以上）赤身运动或劳动，暴晒时间只能逐步增加。在山地烈日下进行时，颜面等暴露部分应涂防晒膏，也可用白纱布自制面罩防晒。
四、口腔疱疹
本病多见于口唇、鼻唇沟，其次为口腔内颊部，表现为米粒至黄豆大小的水疱，其发病原因与紫外线照射、空气干燥及消化功能紊乱有关。本病常因患部有明显疼痛及肿胀而影响进食。治疗方法为外涂龙胆紫及消炎药膏。
五、上呼吸道感染
本病包括鼻炎、咽喉炎、扁桃体炎、气管炎等。致病原因与登山时呼吸的形式有关。
在通常情况下，人们以鼻式呼吸为主，而在登山活动中，由于缺氧而不得不张口呼吸，改为口式呼吸为主。这就使得寒冷干燥的空气在过于频繁的呼吸活动中破坏了上呼吸道的黏膜保护层，使之坏死脱落，有时就被病菌侵入了而发炎。
主要症状为喉痛及咳嗽，多为刺激性的干咳。这种干咳也经常在夜间发作而干扰睡眠，以致影响休息。单一咽喉炎和难以控制的干咳发病率最高，有时可高过90%。
雾化吸入（加安息香酊）有一定效果。止咳药除可待因外，其余效果不大。有明显炎症，则用抗菌素。
六、鼻出血
本病大多为下鼻甲黎氏区的小量出血，偶尔有后鼻道数百毫升的大量出血，主要与空气干燥有关。但由于缺氧引起的血压增高、红细胞过度增多、毛细血管脆性增加等，亦是发病的因素。
小量出血用药棉堵塞或滴血管收缩剂即可。后鼻道的大量出血，需用纱布压迫填塞。在高山脱水现象较严重，除注意补充水分外，可滴甘油等润滑剂，预防鼻道干裂。
七、胃肠疾患
因缺氧使消化系统功能紊乱，故腹泻、便秘均常发生，以前者多见。使用帮助消化的稀盐酸，胃蛋白酶等，有一定效果。此外应避免暴饮暴食，注意腹部保暖。
八、痔疮
在高山发生痔疮是常见的。在中国登山队的活动中差不多每次均有这种病例发生。英国1961年的登山科学考察队中曾普遍发生痔疮。
这与高山的特殊环境条件有关。登山运动员在高山的帐篷生活中，经常限制在狭小的范围，睡觉在睡袋里，食物和饮料也大受限制，因此使得体内血流不畅。
从病因学上看，缺氧和寒冷都会引起末梢血管收缩，加之血液浓缩，红细胞明显增多，红细胞压积增高，这样静脉血流在血管的某些环节，如肛门附近的血管丛，容易形成郁血。此外，过度呼吸和负荷过重引起腹压增高以及经常便秘，这就使得痔疮在高山条件下成为一种多发的疾病。
病情从轻度的少量出血，直至重度的嵌顿型痔性脱肛，发病较重时严重影响活动能力，甚至不能行走。
除了应在登山前对隐性的轻症进行早期治疗外，在登山活动中，即使由于天气恶劣被困居在帐篷之内，仍要尽可能地做些体操运动，以畅舒体内的血流。
——十一郎整理

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着装ABC之：贴身层（BaseLayers）常识
资料来源：www.toptents.com
翻译：十一郎
正文：
理想的贴身层（BaseLayers），通过毛细作用使汗液从皮肤上排出，使人保持干爽。一种达到毛细性质的方法是DGT技术（DenierGradientTechnology）用的100%的致密聚酯织物。植物的里面粗糙，而外面平整致密。这种化合物具备极强的毛细作用，可以迅速地把汗汽排出。DGT同时极大地增加了促进毛细和蒸发性能的表面积，所以特别容易干。DGT不会因为洗涤而降低性能，因为它是织物本身的一种物理特性。
有些贴身层织物进行了防菌处理，保证长期穿着时不会因细菌而产生异味。
Polartec的100系列是最轻的Polartec抓绒织物，它可以在温暖气节作为远足的单装，也可以作为所有季节着装的贴身层或中间层。
Polartec的Powerstretch，既可以作为贴身层也可以作为中间层。它的外表面是细球尼龙，内里是细球聚酯绒。莱卡（Lycra）提供了60%的延展性。内层堆起做过防菌处理，排汗并防止异味产生。Powerstretch很容易打理，可以机洗并且快干。
CoolMaxAlta由杜邦（DuPont）制造，并被TheNorthFace等品牌使用。它具备防起球性能，并且拥有长期穿着情况下优异的排汗性和舒适性。它是一种手感很好的织物，比别的材料更易干，空前的毛细排汗功能，多次洗涤也不会起球。
Aleutian的MicroGrid，非常轻质，双重绒毛，表面有小的格子纹理、向后拉绒。开放式的构造和轻的比重，使得MicroGrid非常透气。它的排汗性能允许贴着皮肤穿着。
ParametaS是Paramo汗衫的制作材料。ParametaS是一种不对称的织物，它可以引导水分向一个方向，同时把空气层限制在另一面。
如果你处于运动中或感觉闷热，需要皮肤上的水分蒸发以带走热量、保持干爽，那么贴身层应是无羊毛并排汗的。
如果你在休息或觉得冷，需要保持一个绝缘空气层在皮肤表面，那么穿着抓绒、保持空气的衣物以保证温暖。
棉织物，轻质、保暖并舒适，但它不具备毛细功能，而且在出汗时变得沉重。所以它在人停止运动并需要保持干爽时，令人不快。
着装ABC之：抓绒（Fleeces）常识
资料来源：www.toptents.com
翻译：十一郎
正文：
抓绒（Fleeces）是一种保持身体温暖的堆积织物。抓绒通常由聚酯（polyester）材料制成。它具有透气、毛细排水和隔离绝缘性能。抓绒面料不具备防水性能。有些抓绒带有防风性能。各种抓绒是理想的贴身层及中间层衣物的制作材料。薄的、防风的抓绒，还可以作为最外层，当然要根据具体的气候条件。
以下的抓绒材料具备防风性能：
*Polartec的Windpro；
*Polartec的Windbloc；
*Gore的Windstopper；
*Craghoppers的Windshield。
抓绒材料经过水洗后，可能起球。起球指抓绒材料表面出现的小毛球。防起球（Pill-resistant）的抓绒，不会有这种现象。
PolartecFleeces：
Polartec的WindPro是保暖抓绒材料中的艺术品。它具备非常致密的结构，所以防风性能很好，并且极容易干燥。它还具有阻水性，透气性，持久的抗菌性。可以用机器洗涤。
Polartec的Windbloc，完全防风，透气，并且具有阻水性。
Polartec的200系列抓绒，中等重量，是保暖的材料。它具有极好的毛细性，可以迅速地干燥，而且还具备抗菌性，因而可以贴身穿着且没有异味。
Polartec的300系列抓绒，是具备了优良排汗性能的保暖材料，并且易干。
AleutianFleeces：
Aleutian（原义指阿留申群岛的土人），专门生产隔离绝缘织物。他们的功能性织物，在LoweAlpine和MaldenMills这两大Polartec制造商的多年发展下，达到了顶点。
Aleutian的Waffle，具有的格子纹理，作为单层面料，不仅看上去美观，而且增强了隔离绝缘性能。
Aleutian的Cord，作为中等重量的外套，显示了它强烈的风格。它作为一种适合春秋的三层面料，具备极有价值的隔离绝缘性。
Aleutian的Marl，致密、表面平整，加强防风，带有丝绒衬里，具备最佳的隔离绝缘性。